Народные средства при подагре

При обострении подагры в течение 1-2 дней врачи разрешают только жидкость. На третий день переходят на молочно-растительную диету. Основной при подагре является диета № 6.

Подагра чаще встречается там, где имеет место привычное переедание, особенно повышенное потребление мяса, различных острых блюд, неумеренное употребление алкогольных напитков. Малоподвижный образ жизни и нервное переутомление также способствуют развитию подагры.

Переходя к вопросу о диетическом лечении подагры, нужно отметить, что в настоящее время подагру не относят к заболеваниям, возникновение которых ассоциируется в основном с нарушениями питания. В то же время определенную роль в развитии подагры алиментарный фактор, несомненно, играет. Подтверждением этому являются более высокий процент заболеваемости среди лиц, в больших количествах потребляющих высококалорийную пищу с преобладанием продуктов животного происхождения; провоцирующее влияние обильной, богатой пуринами мясной жирной пищи и алкогольных напитков на возникновение приступа подагры; терапевтический эффект диеты с небольшим содержанием пуринов.

При подагре в крови постоянно содержится большее количество мочевой кислоты, чем должно быть в норме. В спокойный период это может и не ощущаться, но после приема алкогольных напитков, пищи, богатой пуринами, или нервно-психического возбуждения возможен приступ.

5. Избегайте пищи, повышающей концентрацию мочевой кислоты в крови. Это высокобелковые животные продукты с высоким содержанием пурина. В первые дни ограничивают или даже вовсе исключают мясо, рыбу, а через день устраивают разгрузочные дни (овощные, фруктовые, соковые, молочные). Диета при подагре - см. ниже. Нельзя принимать алкоголь.

Неправильно отождествлять гиперурикемию с подагрой. Вместе с тем при выраженной гиперурикемии риск возникновения подагры весьма высок, повышено и вредное воздействие мочевой кислоты на почки и сосудистую систему. В связи с этим сама гиперурикемия (без подагры) иногда является показанием к лечению. В настоящее время верхней границей нормы содержания мочевой кислоты в крови у мужчин считают 0,41 моль/л, а у женщин 0,35 моль/л.

Любой активный диурез может способствовать острому приступу подагры за счет уменьшения объема мочи, что приводит к повышению реабсорбции всех веществ, включая ураты, в норме реабсорбирующихся из проксимальных канальцев; антагонистическим эффектом обладают аллопуринол и урикозурические вещества.

Через 5-10 лет после первой суставной атаки у части больных появляются подагрические узелки (тофусы), что свидетельствует о переходе заболевания в хроническую форму. Узелки обычно появляются незаметно, но могут воспалиться и вызвать сильные боли. Размеры их различны: от булавочной головки до яблока. При воспалении может произойти размягчение тофуса и образоваться свищ, через который выделяется кашицеобразная масса — кристаллы уратов. Тофусы образуются главным образом в плохо васкуляризированных тканях: на ушных раковинах, в области локтевого сустава, вокруг суставов стопы и кисти. Могут поражаться сами суставы и кости. Особенно важное значение имеет отложение мочевой кислоты в почках (подагрическая почка, или подагрическая нефропатия). Уремия, сердечная недостаточность и инсульты, связанные с нефрогенной гипертонией, являются наиболее частой причиной смерти больных подагрой. Подагрическая нефропатия - собирательное понятие, включающее всю почечную патологию, наблюдающуюся при подагре. Это тофусы в паренхиме почек (у 50% больных), уратные камни в лоханке (у 10-20 %). Оба процесса создают условия для инфицирования мочевых путей и развития интерстициального нефрита. В дальнейшем развиваются склероз клубочков и сморщивание почек с развитием гипертонии и почечной недостаточности.

Подагра - хроническое заболевание, которое характеризуется повышенной концентрацией мочевой кислоты в крови, отложением уратов в тканях и клинически проявляется чаще всего рецидивирующим острым артритом. Первый приступ подагры может развиться в любом возрасте, но в большинстве случаев возникает в возрасте от 40 до 50 лет .

Колхицин также предупреждает приступ подагры. Он не влияет на экскрецию уратов.

При остром приступе подагры можно назначать колхицин для приема внутрь в дозе 1 мг, а затем по 0,5-1 мг через 2 ч до исчезновения боли или появления побочных эффектов. Улучшение состояния наступает обычно через 2-3 ч и длится в течение 12 ч. Как правило, общая доза coставляет 3-6 мг, нецелесообразно использовать более 10 мг. Если эффективная доза установлена, больной может принять ее всю приступа, а затем по 0,5 мг через 1 ч. Колхицин оказывает профилактическое действие при подагре, ecли принимается по 0,5-1 мг/сут или через день. Он применяется также в качестве основного средства при средиземноморской лихорадке, предупреждая обессиливающие приступы повышения температуры тела и развитие у этих больных амилоидоза.

Обычно больные подагрой имеют избыточную массу тела, и при ее уменьшении снижается уровень уратов в моче. Однако у тучных лиц при голодании может развиться подагра вследствие кетоза, вызывающего осаждение уратов в тканях (вследствие кислой реакции); некоторые специалисты рекомендуют в этот период принимать аллопуринол. Давно известно, что алкоголь индуцирует острые приступы подагры, поскольку повышает образование уратов и вызывает молочно-кислый ацидоз, способствующий осаждению уратов в тканях и блокирующий их выделение почечными канальцами.

Лечение при подагре направлено на снижение уровня мочекислых соединений, что достигается, с одной стороны, назначением препаратов, угнетающих образование мочевой кислоты и ее солей в организме и усиливающих их выведение почками, а с другой ограничением пуринов, вводимых с пищей.

Повышение уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) является основным биохимическим признаком подагры, но тем не менее строгое соответствие между этим показателем и клиническими проявлениями болезни отсутствует. Появление клинических признаков подагры в большей мере определяется отложением кристаллов мочевой кислоты в тканях, что зависит не только от ее концентрации, но и от ряда других факторов, многие из которых недостаточно изучены. Суставные проявления и изменения в других органах и системах, в частности в почках, обусловлены прямым воздействием кристаллов уратов.

Чаще всего подагра - первичное заболевание, не связанное с другими заболеваниями, имеющее наследственный характер. Как правило, у 1/3 больных подагрой имеется родственник (главным образом по мужской линии), страдающий подагрой. У 25 % членов семей больных подагрой обнаруживается гиперурикемия. Чем обусловлено повышение уровня мочевой кислоты при первичной подагре? В первую очередь это увеличение синтеза эндогенных пуринов (метаболический тип подагры). Приводит к гиперурикемии и нарушение выведения мочевой кислоты почками (почечный тип первичной подагры).

Начало подагры, как правило, связывают с первичной суставной атакой. Суставная атака возникает внезапно, чаще всего ночью. Наиболее типичным является появление болей в суставах первых пальцев ног, что и явилось основанием для названия болезни: «подагра» в переводе с греческого значит «нога в капкане». Боль сопровождается отеком, гиперемией, она настолько сильна, что больной не в состоянии терпеть прикосновение даже простыни. Острая боль длится от нескольких часов до 2- 3 дней и постепенно стихает. По истечении 2 недель спонтанные боли исчезают, сохраняется боль при движении, обусловленная остаточным отеком. Припухлость сустава постепенно исчезает, и движения в нем восстанавливаются в полном объеме. После разного по продолжительности периода кризы повторяются. С годами приступы становятся все более частыми и тяжелыми, поражается все большее число суставов. В большинстве случаев выявить факторы, провоцирующие суставные атаки, не удается. В части случаев криз может быть спровоцирован обильным приемом пищи или употреблением алкогольных напитков, а также тяжелой физической или умственной нагрузкой, инфекцией, хирургическим вмешательством.